Member 登録

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1 名前

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(ハンドルネームを優先して掲載します)


2 連絡先

  住所(   ) 

 (HPには○○県△△市まで掲載します)

  メールアドレス PC用(   )

           携帯用(   )


3 TEL

  携帯番号(090-    -    )


4 生年月日、年齢、性別、ボード歴 

  誕生日(19  、 、)年齢( 才)性別(男、女)

  ボード歴(19  年  月〜)


5 使用アイテム&メーカー

         メーカー  モデル   年式

  ボード    (   )(   )(   )

  ブーツ    (   )(   )(   )

  バインディング(   )(   )(   )

  ウェア    (   )(   )(   )

  アクセサリ  (自慢の品グローブ、ゴーグルなどあれば記入)

  上記は空欄があってもかまわないです


6 写真&自己PR

  得意技(  )よく行くゲレンデ(  )

  自己PRは50文字程度でお願いします 

  写真を送れる方はE-MAILに200K以下で添付して下さい

7 暗証番号

  (   )お好きな数字4桁記入(普段お使いの番号や連番はさけて下さい
                      覚えれなくてもかまわないです)


以上ですが記入漏れなどがありますと、メンバー登録されない場合がありますので
ご注意下さい。

今回はメンバー登録ありがとうございます

これからも末永くお付き合い下さい

E-MAILはこちらにお願いします nic@po1.kannet.ne.jp